Milk and Health

Introdução

Os autores questionam a recomendação de três porções diárias de leite, dada a ingestão média de 1,6 porções por dia nos EUA, que foi justificada para atender às necessidades nutricionais de cálcio e reduzir o risco de fraturas ósseas. Eles sugerem a necessidade de revisar essas diretrizes com base em novas evidências científicas.

Métodos

A revisão analisou uma vasta gama de estudos epidemiológicos e clínicos sobre o consumo de leite e suas associações com diferentes condições de saúde.

Resultados

Consumo de nutrientes: O leite contém cálcio, vitamina D e aminoácidos essenciais como leucina, isoleucina e valina, que são importantes para a qualidade proteica e crescimento humano.

Saúde óssea e fraturas: Não há evidências claras de que um maior consumo de laticínios reduza o risco de fraturas. A principal justificativa para o consumo elevado de leite ao longo da vida tem sido atender às necessidades de cálcio para a saúde óssea. Paradoxalmente, os países com os maiores consumos de leite e cálcio tendem a ter as maiores taxas de fraturas de quadril. Embora essa correlação possa não ser causal e possa ser devido a fatores como o status de vitamina D e etnia, o baixo consumo de laticínios está associado com baixas taxas de fratura de quadril. Além disso, os dados existentes não sustentam a alta ingestão de leite durante a adolescência como medida preventiva contra fraturas na vida adulta e sugerem que esse consumo elevado pode estar relacionado à maior incidência de fraturas em países com alto consumo de leite.

Peso corporal e diabetes tipo 2: O consumo total de laticínios não foi claramente relacionado ao controle de peso e nem aos riscos de diabetes

Doenças cardiovasculares: O efeito do leite nos estudos analisados, muitas vezes, depende das bebidas ou alimentos comparados. No geral, os estudos não suportam a associação de leite integral ou desnatado com risco aumentado de AVC ou doenças cardíacas. Comparado com carne vermelha, o consumo de leite pode ter um risco menor para doenças cardiovasculares, mas um risco maior quando comparado a fontes de proteínas vegetais.

Câncer: O consumo elevado de leite foi associado a um risco aumentado de câncer de próstata e possivelmente a um maior risco de câncer endometrial, mas a um risco reduzido de câncer colorretal e sem associação com o risco de câncer de mama.

Discussão
Os autores discutem que os efeitos do consumo de leite e derivados podem variar dependendo do contexto alimentar e da qualidade da dieta geral. Os efeitos do leite e seus derivados na saúde variam significativamente dependendo dos alimentos ou bebidas específicos com os quais são comparados. Em muitos casos, os alimentos lácteos são mais favoráveis quando comparados a carne vermelha processada ou bebidas adoçadas com açúcar, mas menos favoráveis em comparação com fontes de proteínas vegetais. Além disso, não há evidências claras de benefício do consumo de laticínios com baixo teor de gordura sobre comparados aos produtos lácteos integrais.

Conclusão
Os autores sugerem que as recomendações de consumo de leite devem ser reavaliadas, enfatizando que a recomendação de três porções diárias de leite pode não ser necessária para todos, uma vez que os nutrientes presentes no leite podem ser obtidos de outras fontes alimentares vegetais ou suplementos. Além disso, a ingestão ideal de leite para cada pessoa dependerá da qualidade geral da dieta. Em contextos de dieta de baixa qualidade, especialmente para crianças em ambientes de baixa renda, os alimentos lácteos podem melhorar a nutrição. No entanto, em dietas de alta qualidade, um aumento na ingestão é improvável de proporcionar benefícios substanciais e pode gerar danos potenciais.

Referência
Willett, Walter. C.; Ludwig, David. S. Milk and Health. The New England Journal of Medicine. v.382, n.7, p.644-654, fev.2020. DOI: 10.1056/NEJMra1903547